近日，上海至少有两家小龙虾店忙于与食客的纠纷。至少5名食客在食用小龙虾后，被诊断为横纹肌溶解综合症。其中，连锁品牌“沪小胖”已在本地媒体上表示不承认店内的小龙虾导致横纹肌溶解症，仅愿意出于关心的角度对相关食客提供一定帮助。
上海出现数例横纹肌溶解症 发病原因可能跟食用小龙虾有关
横纹肌溶解症简介
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死;发生机制：①肾小管堵塞;②小管氧化物损伤;③肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。
可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
7月30日，有三名食客在“沪小胖”张杨店一起点了一桌，包括一斤极品龙虾，至尊冰镇、蒜香、十三香龙虾各一份，田螺一份，啤酒一扎，共花费1156元。第二日凌晨，三人相继出现了浑身肌肉酸疼难忍、坐立不安的症状。
根据上海市东方医院的血检结果，席上三人的肌酸磷酸激酶同工酶和肌红蛋白值飙升，应诊断为“haff病”横纹肌溶解综合症。
另一家发生类似事故的小龙虾店是位于浦东金桥的“怪兽龙虾”。目前，在“沪小胖”就餐的三名食客与在“怪兽龙虾”就餐的另外两名食客经过治疗已无大碍。
财新记者采访得知，“沪小胖”与“怪兽龙虾”此事的反应都是，当晚有很多顾客，然而只有一桌出了问题。现状无法说明横纹肌溶解症是由吃小龙虾导致。
两家涉事店面的小龙虾均出自宝山区的江阳水产批发市场，“沪小胖”并且向本地媒体出示了一份江阳市场检验中心出具的快速检测报告。该市场的小龙虾在上海市场占有一定份额。
据文献报道，横纹肌溶解综合症从1924年首次发现至今已有80多年的历史。该病在波罗的海地区、地中海地区、美国、巴西均有发生，多与食用水牛鱼、淡水鳕鱼或小龙虾等食品有关，但病例发生数很少。
我国已报道因食用小龙虾而导致横纹肌溶解的病例，都是在食用小龙虾数小时至十多小时后发病。该病的临床症状为：持续性肌肉疼痛，主要表现为全身性或局部性疼痛，个别病例伴腰痛、乏力、胸闷、呼吸疼痛等症状。
一些对肌肉产生损害的病毒、降脂药、β2受体激动剂、苯丙胺、毒品等药物也能导致肌肉溶解。肌肉细胞膜被破坏后，肌肉细胞中的内容物被释放到血液中，这些内容物就包括大量的肌红蛋白。由于肌红蛋白需要通过肾脏来排出体外，肌红蛋白本身就是个“大个子”，因此很容易阻塞肾小管，影响肾功能。症状较轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰竭。
横纹肌溶解症又称“haff病”，这名字由最早发现横纹肌溶解症的波罗的海Haff海滨而来。
横纹肌溶解症是一种致病因素至今不明的病症。导致横纹肌溶解症的，并不是坊间传闻的“洗虾粉”—草酸。科学界只能确认，其致病因素是一种对热稳定、溶解于正己烷的非极性毒素，并非活的致病微生物。
科学界推测，它很可能是某种藻类毒素，产生这种毒素的藻类可能不止一种。最近有研究发现，近年来的气候变暖导致水产引起的食物中毒增加。这一发现提高了横纹肌溶解症的致病因素是一种藻类毒素的可信度。
事实上，所有病例都是进食经煮熟的海鲜后发病的。不同于很多其他食物中毒，烹饪不能避免横纹肌溶解症的发生。
